Клинический анализ крови
Исследуемый материал: венозная кровь.
Как берут кровь? При
взятии крови необходимо соблюдать правила асептики и антисептики в
соответствии с инструкцией. Кровь берут в чистую одноразовую, пробирку
с антикоагулянтом (ЭДТА)
Хранение. Кровь хранится не более 6-8 часов при комнатной температуре, 24 часа в холодильнике.
Что влияет на результат?
-превышение концентрации антикоагулянта вызывает сморщивание и гемолиз эритроцитов, а также снижение СОЭ;
- гепарин влияет на цвет и окраску клеток крови, на подсчет лейкоцитов;
- высокая концентрация ЭДТА завышает количество тромбоцитов;
- интенсивное встряхивание крови приводит к гемолизу;
-
снижение гемоглобина и эритроцитов может происходить за счет действия
лекарств, которые могут вызывать развитие апластической анемии
(противоопухолевые, противосудорожные, тяжелые металлы, антибиотики,
анальгетики).
бисептол, витамин А, кортикотропин, кортизол – повышают СОЭ.
Гематокрит (Ht, HCT) – соотношение объёмов эритроцитов и плазмы (объемная фракция эритроцитов в крови). кошки – 26 – 48 %.
Повышено:
Первичные и вторичные эритроцитозы (повышение кол-ва эритроцитов);
Дегидратации (заболевания ЖКТ, сопровождающиеся профузным поносом, рвотой; диабет);
Уменьшение объема циркулирующей плазмы (перитонит, ожоговая болезнь);
Понижено:
Анемии;
Повышение объема циркулирующей плазмы (сердечная и почечная недостаточность, гиперпротеинемии);
Хронический воспалительный процесс, травмы, голодание, хроническая гиперазотемия, онкологические заболевания;
Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, особенно при сниженной функциональной способности почек).
Гемоглобин
(Hb, HGB) – кровяной пигмент (сложный белок), содержащийся в
эритроцитах, основная функция которого – перенос кислорода и
углекислого газа, регуляция кислотно-основного состояния. кошки – 80 – 150 г/л;
Повышено:
Первичные и вторичные эритроцитозы;
Относительный эритроцитоз при дегидратации;
Понижено:
Анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-фолиеводефицитная);
Острая
кровопотеря (в первые сутки кровопотери из-за сгущения крови,
обусловленного большой потерей жидкости, концентрация гемоглобина не
соответствует картине истинной анемии);
Скрытые кровотечения;
Эндогенная интоксикация (злокачественные опухоли и их метастазы);
Поражение костного мозга, почек и некоторых других органов;
Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, ложная анемия).
Эритроциты
(RBC) – безъядерные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин.
Составляют основную массу форменных элементов крови. кошки – 5,3 – 10,0 ´ 1012 /л;
Повышено:
Эритремия – абсолютный первичный эритроцитоз (усиление выработки эритроцитов);
Реактивные эритроцитозы, вызванные гипоксией (вентиляционная недостаточность при бронхолегочной патологии, пороки сердца);
Вторичные
эритроцитозы, вызванные повышением продукции эритропоэтинов
(гидронефроз и поликистоз почек, новообразования почек и печени);
Относительные эритроцитозы при дегидратации.
Понижено:
Анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-дефицитная);
Острая кровопотеря;
Поздние сроки беременности;
Хронический воспалительный процесс;
Гипергидратация.
Цветовой
показатель – характеризует среднее содержание гемоглобина в одном
эритроците. Отражает усреднённую интенсивность окраски эритроцитов.
Используется для деления анемии на гипохромные, нормохромные и
гиперхромные.
Референтные интервалы:
кошки – 0,65 – 0, 90;
Средний объём эритроцита (MCV) – показатель, используемый для характеристики типа анемии. кошки – 43 – 53 мкм3;
Повышено:
Макроцитарные и мегалобластические анемии (В12-фолиеводефицитная);
Анемии, могущие сопровождаться макроцитозом (гемолитическая);
Норма:
Нормоцитарные анемии (апластическая, гемолитическая, кровопотери, гемоглобинопатии);
Анемии, могущие сопровождаться нормоцитозом (регенераторная фаза железодефицитной анемии, миелодиспластические синдромы;
Понижено:
Микроцитарные анемии (железодефицитная, сидеробластическая, талассемия);
Анемии, могущие сопровождаться микроцитозом (гемолитическая, гемоглобинопатии).
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) – показатель, определяющий насыщенность эритроцитов гемоглобином. кошки – 31 – 36 %
Повышено:
Гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз);
Понижено:
Гипохромные анемии (железодефицитная, сферобластическая, талассемия).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – редко используется для характеристик анемии. Кошки – 14 – 19 пг;
Повышено:
Гиперхромные анемии (мегалобластические, цирроз печени);
Понижено:
Гипохромные анемии (железодефицитная);
Анемии при злокачественных опухолях.
Показатель
анизоцитоза эритроцитов (RDW) – состояние, при котором одновременно
обнаруживаются эритроциты различной величины (нормоциты, микроциты,
макроциты). Кошки – 14,0 – 18,0 %;
Повышено:
Макроцитарные анемии;
Миелодиспластические синдромы;
Метастазы новообразований в костный мозг;
Железодефицитные анемии.
Ретикулоциты
– незрелые эритроциты, содержащие остатки РНК в рибосомах. Циркулируют
в крови в течение 2-х дней, после чего, по мере уменьшения РНК,
превращаются в зрелые эритроциты. кошки 0,5 – 1,5 % от RBC;
Повышено:
Стимуляция эритропоэза (кровопотеря, гемолиз, острый недостаток кислорода);
Понижено (отсутствие):
Угнетение эритропоэза (апластические и гипопластические анемии, В12-фолиеводефицитная анемия).
Морфологические характеристики эритроцитов.
Пойкилоцитоз – нарушение формы (появление вытянутых, овальных, серповидных, грушевидных) эритроцитов;
Анизоцитоз – появление эритроцитов различного размера (нормоцитов, микроцитов, макроцитов);
Гипохромия – низкое содержание гемоглобина, вследствие железодефицитных состояний, отравлений; может встречаться в норме;
Гиперхромия
– повышенное содержание гемоглобина, отмечается вследствие
В12-фолиеводефицитных анемиях, хронических гастроэнтеритах,
дифилоботриозе, беременности и пр.);
Тельца Жолли, тельца
Кебота – остатки ядерных субстанций в эритроцитах, появляются при
напряжении эритропоэза (гемолиз, кровопотеря, В12-фолиеводефицитная
анемия);
Базофильная зернистость – при В12-фолиеводефицитной анемии;
Мишеневидные эритроциы – затемнение в центре эритроцитов при талассемии (наследственное нарушение синтеза гемоглобина);
Фрагментированные
эритроциты – обломки эритроцитов, или эритроциты, потерявшие
целостность цитоплазмы (в значительном количестве при ДВС – синдроме,
гемолизе);
Скорость
(реакция) оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ, ESR) – неспецифический
показатель диспротеинемии, сопровождающей процесс болезни. кошки – 0 – 13 мм/ч;
Повышено (ускорено):
Любые воспалительные процессы и инфекции, сопровождающиеся накоплением в крови фибриногена, a- и b- глобулинов;
Заболевания, сопровождающиеся распадом (некрозом) тканей (инфаркты, злокачественные новообразования, и т.д.);
Интоксикации, отравления;
Болезни обмена (сахарный диабет и пр.);
Болезни почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом (гиперальбуминемия);
Заболевания паренхимы печени, ведущие к выраженной диспротеинемии;
Беременность;
Шок, травмы, оперативные вмешательства.
Наиболее значимые повышения СОЭ (более 50 - 80 мм/ч) наблюдаются
при: парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь);
злокачественные новообразования;
заболевания соединительной ткани и системные васкулиты.
Лейкоциты (WBC) – клетки крови, основная функция которых заключается в защите организма от чуждых ему агентов. кошки – 5,5 – 18,5 ´ 109 /л;
Повышено (лейкоцитоз):
Бактериальные инфекции;
Воспаление и некроз тканей;
Интоксикация;
Злокачественные новообразования;
Лейкозы;
Аллергии;
Результат действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов, препаратов наперстянки.
Относительно длительное повышение числа лейкоцитов наблюдается у беременных, и при длительном курсе кортикостероидов.
Наиболее выраженный лейкоцитоз отмечается при:
хронических, острых лейкозах;
гнойных заболеваниях внутренних органов (пиометра, абсцессы и пр.)
Понижено (лейкопения):
Вирусные и некоторые бактериальные инфекции;
Аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг;
Ионизирующее излучение;
Гиперспленизм (спленомегалия);
Анафилактический шок;
Применение сульфаниламидов
Алейкемические формы лейкозов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других препаратов.
!!!
Наиболее выраженная (т.н. органическая) лейкопения отмечается при:
апластической анемии; агранулоцитозе; вирусной панлейкопении кошек.
Нейтрофилы
– гранулоцитарные лейкоциты, основная функция которых – защита
организма от инфекций. В крови присутствуют палочкоядерные нейтрофилы –
более молодые, и сегментоядерные нейтрофилы – зрелые клетки. для кошки:
палочкоядерные – 0 – 3 % от WBC;
сегментоядерные – 35 – 75 % от WBC
Повышено (нейтрофилия):
Бактериальные инфекции (сепсис, пиометра, перитонит, абсцессы, пневмония и др.);
Воспаление или некроз тканей (ревматоидная атака, инфаркты, гангрена, ожоги);
Прогрессирующая опухоль с распадом;
Острые и хронические лейкозы;
Интоксикация (уремия, кетоацидоз, эклампсия и пр.);
Результат действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов, препаратов наперстянки.
Повышение концентрации углекислого газа.
Понижено (нейтропения):
Вирусные (чума плотоядных, панлейкопения кошек, парвовирусный гастроэнтерит, и др.)
Некоторые бактериальные инфекции (сальмонеллез, бруцеллез, туберкулез, бактериальный эндокардит, другие хронические инфекции);
Инфекции, вызванные простейшими, грибами, риккетсиями;
Аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг;
Ионизирующее излучение;
Гиперспленизм (спленомегалия);
Алейкемические формы лейкозов;
Анафилактический шок;
Коллагенозы;
Применение сульфаниламидов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других препаратов.
!!!
Нейтропения, сопровождающаяся нейтрофильным сдвигом влево на фоне
гнойно-воспалительных процессов, свидетельствует о значительном
снижении сопротивляемости организма и неблагоприятном прогнозе
заболевания.
Сдвиг влево - повышение доли
молодых форм нейтрофилов – палочкоядерных, метамиелоцитов (юных,
миелоцитов, промиелоцитов). Отражает тяжесть патологического
процесса. Имеет место при инфекциях, отравлениях, заболеваниях крови,
кровопотерях, после хирургических вмешательств).
Сдвиг
вправо – увеличение доли сегментоядерных нейтрофилов. Может быть в
норме. При постоянном отсутствии палочкоядерных нейтрофилов принято
расценивать как нарушение синтеза ДНК в организме. Имеет место при
наследственной гиперсегментации, мегалобластических анемиях, болезнях
печени и почек.
Признаки дегенерации нейтрофилов –
токсическая зернистость, вакуолизация цитоплазмы и ядра, пикноз ядер,
цитолиз, тельца Дели в цитоплазме – имеет место при тяжелых
интоксикациях. Выраженность этих изменений зависит от тяжести
интоксикации.
Эозинофилы – клетки, фагоцитирующие комплекс антиген-антитело. кошки – 0 – 4 % от WBC;
Повышено (эозинофилия):
Аллергии;
Паразитарные заболевания;
Непереносимость лекарственных препаратов;
Базофилы
– клетки, принимающие участия в реакциях гиперчувствительности
немедленного типа, реже – замедленного типа (опосредованно через
лимфоциты).
Встречаются редко у всех видов.
Повышено (базофилия):
Аллергические реакции на введение чужеродного белка, в том числе, аллергия на корм;
Хронические воспалительные процессы в ЖКТ;
Заболевания крови (острый лейкоз, лимфогранулематоз);
Микседема (гипотиреоз);
Результат действия эстрогенов, антитиреоидных препаратов.
Моноциты
– клетки, относящиеся к системе мононуклеарных фагоцитов (СМФ). Удаляют
из организма отмирающие клетки, денатурированный белок, бактерии и
комплексы антиген-антитело кошки – 1 – 4 % от WBC;
Повышено (моноцитоз):
Инфекции (вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные);
Кровопаразитарные заболевания (пироплазмоидозы, в т.ч. бабезиоз собак);
Тканевые воспалительные процессы;
Гранулематозы (туберкулез, бруцеллез, язвенный колит, энтерит);
Хирургические вмешательства.
Понижено (моноцитопения):
Применение кортикостероидов;
Апластическая анемия;
Лимфоциты
– центральное звено в специфических иммунологических реакциях. Главная
функция заключается в распознавании антигена и участии в адекватном
иммунном ответе организма. Т-лимфоциты определяют клеточный иммунитет.
В-лимфоциты участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в
плазматические клетки, выделяющие иммуноглобулины в ответ на стимуляцию
чужыми антигенами. кошки – 20 – 55 % от WBC;
Повышено (лимфоцитоз):
Вирусные инфекции;
Болезни крови (лимфолейкоз, лимфосаркома);
Токсоплазмоз;
Гипертиреоидизм;
Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гризеофульвина, галоперидола, и др.;
Относительный лимфоцитоз при нейтропении.
Понижено (лимфопения):
Панцитопения;
Применение кортикостероидов, иммунодепрессантов;
Злокачественные новообразования;
Иммунодефицитные состояния;
Почечная недостаточность;
Хронические заболевания печени;
Недостаточность кровообращения.
!!!
Абсолютная лимфоцитопения со снижением числа лимфоцитов ниже 1,0 ´
109 /л, может указывать на недостаточность Т-системы иммунитета
(иммунодефицит), и требует более тщательного иммунологического
исследования крови.
Тромбоциты
(PLT) – безъядерные клетки, являющиеся «осколками» цитоплазмы
мегакариоцитов костного мозга. Основная роль – участие в первичном
гемостазе. кошки – 300 – 630 ´ 109 /л; Повышено:
Миелопролиферативные процессы (эритремия, миелофиброз);
Хронические воспалительные заболевания;
Злокачественные новообразования;
Кровотечения, гемолитическая анемия;
После хирургических операций;
После спленэктомии;
Применение кортикостероидов.
Понижено:
Наследственные тромбоцитопении;
Поражение костного мозга;
Инфекции;
Гиперспленизм;
Применение
антигистаминов, антибиотиков, диуретиков, противосудорожных средств,
викасола, гепарина, препаратов наперстянки, нитритов, эстрогенов и пр.
!!! Появление в крови макротромбоцитов свидетельствует об активации тромбоцитарного гемостаза.
|